2025年，在县委、县政府的坚强领导和上级医保部门的有力指导下，我局深入学习贯彻习近平法治思想，严格落实全面依法治国、法治政府建设各项决策部署，将法治建设贯穿医保工作全过程，以法治化、规范化举措护航医保事业高质量发展，切实保障参保群众合法权益。现将全年法治政府建设工作情况报告如下：

一、2025年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化政治引领，夯实法治建设根基

一是健全组织架构。成立由局主要负责人任组长、分管领导任副组长、各股室负责人为成员的法治政府建设工作领导小组，定期召开专题会议2次，研究部署法治学习、执法规范、普法宣传等重点任务，构建“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、全员协同落实”的工作格局。二是深化理论武装。将习近平法治思想、《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等纳入党组理论学习中心组学习12次、党支部“三会一课”及干部职工培训6次，实现法治学习全员覆盖，推动干部职工树牢法治思维、提升依法履职能力。

（二）规范执法行为，筑牢基金安全防线

一是严格落实执法“三项制度”。全面推行行政执法公示制度，通过政府官网平台公开执法主体、执法流程、裁量标准及17件行政处罚结果，主动接受社会监督；落实执法全过程记录制度，对定点医药机构检查、违规案件调查等执法活动全程使用执法记录仪记录，形成规范案卷17卷，实现执法过程可追溯、可追责；严格执行重大执法决定法制审核制度，全年审核重大执法案件5件，均经集体讨论决定，确保执法行为合法合规。二是强化基金精准监管。联合卫健、市场监管等部门开展打击欺诈骗保专项行动、“双随机、一公开”检查，全年检查定点医药机构138家次，查处违规机构20家次，追回医保基金301.18万余元，行政处罚59.80万余元，曝光典型案例10起，形成有力震慑。同时，强化行刑、行纪衔接，查处了一批违法违规案件，向纪检监察机关移送问题线索9条。三是完善决策机制。我局始终将科学民主决策作为依法行政的核心，严格执行“三重一大”事项集体研究制度，明确要求一把手末位表态，确保每一项决议、决定都经过充分讨论、程序规范、内容合法。同时，为提升决策的专业性和法律保障，我局专门选聘了1名资深律师担任常年法律顾问，全程参与重大行政决策、合同审查、规范性文件制定等关键环节，确保行政事务处理公正、廉洁、高效。

（三）深化普法宣传，营造浓厚法治氛围

一是落实“谁执法谁普法”责任制。围绕“医保基金监管集中宣传月”“宪法宣传周”等节点，开展主题宣传活动16场次，深入社区、乡镇、定点医药机构发放宣传手册、图解等资料1.2万余份，现场解答群众咨询800余人次。二是创新宣传载体。依托融媒体中心发布政策解读、普法案例、短视频等内容68条，阅读量超5万次；针对老年人、农牧民等重点群体开展入户宣讲320余户，提升普法针对性和覆盖面。三是强化精准普法。分批次组织定点医药机构负责人、医保经办人员开展法治培训4场，覆盖350余人，重点解读基金监管法律法规、违规行为法律后果，引导行业主体依法执业、规范服务。

（四）加强法治建设，提升服务水平。

一是聚焦民生需求，解决实际困难。结合“我为群众办实事”实践活动，我局组织工作人员深入街道、社区和医药机构，广泛搜集群众在医保领域遇到的难点、痛点问题，并逐一研究解决。2025年，医疗救助23485人次，救助金额2126.69万元；再救助121人次，救助金额24.47万元。切实减轻了困难群众医疗负担。二是优化服务流程，提升办事效率。在业务办理过程中，我局工作人员主动向群众普及医保政策知识，耐心解答疑难问题，确保服务公开透明。同时，设立专门的医保政策咨询热线，安排专人接听，及时为群众提供精准的政策解读和业务指导。三是规范信访办理。严格按照信访工作条例要求，建立信访事项登记、转办、督办、反馈闭环机制，确保群众诉求件件有落实、事事有回音，切实维护群众合法权益。今年累计办理12345等各类信访平台信访及求助72件，回复率100%，满意率100%。

二、2025年推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治学习深度不足，运用能力有待提升

部分干部职工对习近平法治思想的学习停留在表面，对医保领域新型法律法规、复杂案例的研究不够深入，运用法治思维和法治方式解决异地就医结算纠纷、新型欺诈骗保等复杂问题的能力不足。主要原因：一是学习形式较为单一，以集中学习、宣读文件为主，缺乏案例研讨、实战演练等互动式学习；二是业务工作与法治学习融合不够紧密，未能充分将法治学习成果转化为解决实际问题的能力。

（二）普法宣传精准度不够，效果有待增强

普法宣传仍存在“大水漫灌”现象，针对老年人、流动人口、低收入群体等不同群体的需求差异，定制化、精准化普法内容不足；新媒体宣传形式创新性不够，短视频、直播等互动式宣传载体运用不充分，群众参与度和知晓率有待提升。主要原因：一是对不同群体医保法治需求调研不够深入，未能精准把握宣传重点；二是普法队伍力量薄弱，缺乏专业宣传人才，新媒体运营能力不足。

三、2025年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）统筹谋划部署，压实主体责任

局主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，将法治政府建设纳入全局年度工作总体规划，全年主持召开2次党组会议专题研究法治建设工作，审议法治工作要点、执法案件处理、普法宣传等重大事项；将法治建设成效纳入年度考核核心指标，层层压实责任，确保法治建设各项任务落地见效。

（二）严守决策程序，规范权力运行

严格执行重大行政决策法定程序，对资金分配、大额资金使用等重大事项，均履行公众参与、合法性审查、集体讨论决定等流程，充分听取法律顾问和相关部门意见，确保决策于法有据、合规有序。全年未发生因决策程序不当引发的矛盾纠纷或违规问题。

（三）带头学法用法，强化示范引领

主要负责人带头学习习近平法治思想和医保领域法律法规，全年带头领学党组理论学习中心组法治专题学习6次，主动参与执法规范、政策解读等专题培训；带头依法履职，亲自督办重大执法案件3件、群众重点诉求5件，推动干部职工形成“办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法”的良好氛围。

四、2026年推进法治政府建设的主要安排

（一）持续深化理论武装，在筑牢思想根基上再发力，将学习贯彻习近平法治思想作为长期政治任务，纳入局党组理论学习中心组和全体干部职工年度学习计划，融合医保领域政策法规开展学习。创新学习形式，通过专题研讨、医保领域典型违法案例剖析等方式，推动领导干部带头尊法学法守法用法，聚焦医保重点工作强化法治思维，全面提升全体干部职工运用法治方式解决问题、防范化解工作风险的能力。

（二）深入推进规范执法，在增强执法效能上再突破。持续深化行政执法“三项制度”，推动执法信息更加透明、执法过程全程可溯、执法决定合法有效。加强执法队伍专业化建设，开展常态化岗位练兵。完善行政执法监督机制，强化案卷评查和执法评议考核。

（三）精准实施普法宣传，在培育法治信仰上再创新。深入实施“八五”普法规划，落实“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”责任清单，将普法工作与医保各项业务深度融合。针对不同群体精准施策开展分众化、互动式普法。创新普法载体，依托县级融媒体、医保服务窗口，结合短视频等形式，打通医保普法“最后一公里”，营造全社会关心支持医保法治建设的良好氛围。

（四）强化协作，构建共治格局。加大医保基金监管力度，与公安、卫健、市场监管等部门建立更紧密的合作机制，通过资源共享、联合执法、案件移送形成普法工作合力，共同推动医保法治行刑、行纪衔接。

五、其他需要报告的情况

2025年，我局无涉及法治政府建设的重大行政复议、行政诉讼案件，无法治建设相关的重大负面舆情事件。下一步，我局将持续加强法治政府建设，针对存在的短板弱项精准发力，不断提升医保工作法治化水平，为全县医保事业高质量发展提供有力法治保障。