中暑到底有多危险? 大汗淋漓、胸闷就该警惕! 什么是中暑? 中暑是指人体在高温、高湿度、不透风环境下,由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍,导致机体核心温度过高,引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 中暑是一种威胁生命的急症,可因中枢神经系统和循环功能障碍导致永久性脑损害或肾衰竭,甚至死亡。 为什么会中暑? 中暑的主要原因为产热增加和散热障碍,在炎热的天气下,这两种情况出现任意一种,都可能会导致中暑。
1.产热增加
在高温(温度高于32℃)、高湿(湿度大于60%)、通风不佳环境中,长期从事重体力劳动,机体产热增加,如田间劳动的农民、车间工人等。一些疾病如甲状腺功能亢进症、高热、寒战、癫痫持续状态等情况,也会导致机体产热增加。
2.散热障碍
环境温度升高时,一些易感人群,如年老体弱多病、脏器储备功能差的人群,体温调节功能障碍,又不及时降温及饮水。大面积烧伤排汗障碍、硬皮病、肥胖及着装过厚的人群中枢也易存在散热困难。
高温会增加汗腺的工作量,大量出汗易导致人体脱水和电解质(如钠、钾等)紊乱,继而引发中暑症状。
室内中暑是怎样发生的?
值得提醒的是,不只是户外暴晒才可能中暑,通风差、温度高的室内小环境也会让中暑找上门。有调查显示,半数中暑发生在室内。
1.空气不流通
室内相对湿度高,如果空气不流通,汗液难以蒸发,不利于身体散热,部分人群发汗机能退化或体温调节能力差,在室内容易中暑。
部分体弱多病者、老人怕受风着凉,待在屋里不开电扇空调,有的甚至穿着长衣长裤,更让中暑几率大大提升。
2.内外温差大
从室外高温环境回到室内,如果室内空调温度过低,可能会出现发热、胸闷、腹胀、口渴、恶心、呕吐等中暑症状。
长时间待在温度过低的空调房里突然外出,也是同理。
3.不觉得热——可能是身体“误判”
随着年龄增长,身体机能逐渐下降,比如感觉神经的老化和退行性改变,使老人的身体对外界温度、湿度体感变得不明显。
即使环境温度很高,他们自己却并不觉得热、察觉不到,致使身体产生“误判”。
此外,老人的体温调节中枢功能可能出现障碍,导致散热减少,不易出汗,机体无法及时排热,致使体温过高,发生中暑。
由于口渴等感觉变迟钝,老人本就难以发现自己的脱水症状,更容易进入隐性脱水状态。
如果此时再不及时补水,就容易出现脱水、体内散热情况不佳、全身电解质紊乱等情况;
发病初期表现为恶心、无力,很容易被认为是“天热导致的正常情况”不予重视,或因老年人中暑症状不典型,被忽视或错当成其他疾病。
发现或处置不及时,会出现心慌、脱水休克、多器官衰竭等危急情况,有心脑血管基础疾病的老人,救治会变得复杂而艰难。
如何判断是否中暑?
1.先兆中暑
体温正常或略微升高,主要表现为大汗淋漓、四肢无力、口渴、头晕、头痛等。
2.轻度中暑
在先兆中暑症状基础上继续加重,体温上升,并出现皮肤灼热、血压下降、心率加快等。
3.重度中暑
出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状,按表现不同可分为3种类型。
热痉挛表现为躯干和四肢肌肉间歇性痉挛,也可出现肠痉挛性剧痛,通常持续3分钟可缓解。
热衰竭表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、心律失常、晕厥、血压下降甚至休克。
热射病最为严重,主要表现为体温显著增高,初期大量出汗,继而皮肤干热、无汗并伴有昏迷。
中暑的急救
在高温环境下长时间工作后,出现大汗、口渴、头晕、头痛、高热等情况,就很可能是中暑。中暑的预后与高热程度、持续时间、降温速度、重要器官损伤程度有关。
虽然部分中暑很危急,重症会有死亡风险,但不是所有中暑都需要送医。
一般先兆中暑和轻度中暑的患者,经现场及时救护后,均可恢复正常。但对于重症中暑的患者,应立即转送医院。治疗的基本原则是降低核心体温和防止脏器功能衰竭。
1.先兆和轻症中暑
一经发现,立即转移到阴凉、通风环境,去除衣物,口服淡盐水或含盐电解质饮料,用湿毛巾擦拭全身降温后即可恢复。对于不能配合饮水、意识不佳者送医,可入院静脉补液。
2.热痉挛
按照以上的先兆和轻度中暑救治方法初步处理后及时送医,补充足量糖盐水,缓慢拉伸、按摩揉捏痉挛肌肉,起到放松肌肉作用,并可应用解痉止痛药物。
3.热衰竭
使中暑者平卧,抬高下肢,并按照以上的先兆和轻度中暑救治方法初步处理后及时送医。及时快速降温、补糖盐水,恢复血容量,谨防低血压,保证重要脏器血供。
4.热射病
现场急救处理后及时送医,给予吸氧、降温。降温速度与预后密切相关。体温越高、持续时间越长,组织损害越严重,预后也越差。应在1小时内降至39℃以下。可采用冰帽、冰毯,冰袋放置大动脉处(颈动脉、腋动脉、股动脉、腘动脉等)帮助降温。
同时可用冰盐水200毫升进行胃或直肠灌洗;也可用冰的5%葡萄糖盐水1000~2000毫升静脉滴注,或用低温透析液(10℃)进行血液透析。补充电解质,纠正电解质紊乱和酸中毒,防治脑水肿和抽搐,保持呼吸道通畅,防治脏器功能不全及消化道出血等。