江华瑶族自治县天仁疼痛专科医院

行政处罚情况

行政处罚决定书文号：江医保处字〔2025〕第8号

处罚类别：罚款

处罚决定日期：2025年6月6日

处罚内容：1.责令改正违法违规行为，约谈主要负责人；2.责令退回损失医保基金18903.43元；3.处造成损失金额1倍的罚款18903.43元。

罚款金额：18903.43元

违法违规行为类型：违规使用医保基金

违法违规事实：2023年1月至2025年3月期间，存在以下事实：

1.违反诊疗规范过度诊疗，涉及医保基金52元。

2.违反诊疗规范过度检查，涉及医保基金6995.2元。

3.重复收费，涉及医保基金5580.4元。

4.超标准收费，涉及医保基金158.08元。

5.分解收费，涉及医保基金2879.58元。

6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，涉及医保基金3238.17元。

上述6类违规问题共涉及医保基金18903.43元。

处罚依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第三项、第六项，《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条、《国家医疗保障局规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十四条第五项、《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》（湘医保发〔2024〕14号）第八条第五项的相关规定

处罚机关：江华瑶族自治县医疗保障局